Энцефалит клещевой дальневосточный и энцефалит клещевой центральноевропейский

Энцефалиты клещевые - зоонозные природно-антропургические вирусные инфекционные болезни с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуются поражением серого вещества головного и спинного мозга, приводящим к развитию вялых парезов и параличей.

Возбудитель - РНК-содержащий арбовирус из семейства Togaviridae, рода Flavivirus. Различают центрально-европейский и дальневосточный варианты вируса клещевого энцефалита. Термолабилен: при 50 'С инактивируется за 20 мин, при 55 'С - за 15, при 60 'С за 10, при 100 'С - за 2 мин. При 16 - 18 'С в растворах сохраняется в течение 10 дней, при 37 'С - в течение суток, в молоке и молочных продуктах - до 2 месяцев; высоко резистентен к действию кислых сред, наиболее стабилен при рН 7,4 - 8,5. Под действием 3%-ных растворов лизола и хлорамина гибнет в течение 5 мин, быстро инактивируется под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, различных детергентов, протеолитических ферментов. 

Резервуар и источники возбудителя: более 130 видов теплокровных диких и домашних животных и птиц восприимчивы к возбудителю, в том числе около 50 видов инфицированы им. Однако основным видом, поддерживающим существование возбудителя в природе, являются пастбищные иксодовые клещи, способные передавать его трансовариально и трансфазово. Больной человек может представлять эпидемиологическую опасность при наличии у него вируса в крови.

Грызуны (в условиях эксперимента) сохраняют вирус в течение 15 - 25 дней после заражения. У ежей, находившихся в состоянии спячки, он был выделен через 85 дней после заражения. В популяции клещей вирус сохраняется неопределенно Долго, передаваясь потомству. 

Клещи Ixodes persulcatus (распространены преимущественно в Азиатском регионе России) и I. ricinus (распространены преимущественно в Европейском регионе) - переносчики вирусов от животных человеку. Сами клещи заражаются, нападая на больных животных, и затем при повторных кровососаниях способны передавать вирус человеку. Известны также случаи заражения людей пищевым путем, через молоко инфицированных коз, овец, коров, буйволов.

Около 95 % случаев в естественных условиях приводит к бессимптомной инфекции. Перенесенное заболевание оставляет напряженный иммунитет.

Природные очаги болезни выявлены в лесных и лесостепных районах. Ареал болезни в основном совпадает с местами распространения клещей - переносчиков возбудителя. Помимо природных известны вторичные антропургические очаги, расположенные вблизи поселений человека и поддерживаемые за счет циркуляции возбудителя между сельскохозяйственными животными, синантропными грызунами и клещами. Характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Заболевания преобладают среди лиц в возрасте 20 - 40 лет. Наибольшему профессиональному риску заражения подвержены лица, работающие в лесу (лесники, лесозаготовители, егеря и др.). Зарегистрированы молочные вспышки клещевого энцефалита (чаще - в случаях, когда этиологическим агентом служит центрально-европейский вариант вируса). 

Инкубационный период длится от 8 до 23 дней, чаще - 10 - 14 дней.

Основные клинические признаки: начало острое, появляется озноб, температура тела быстро повышается до 38 - 39 С. Длительность лихорадки от 2 до 14 дней. С первого дня отмечаются головная боль, боли во всем теле, разбитость, тошнота, рвота, нарушение сна. Типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом свисания головы), поражение черепных нервов, резкая головная боль, напряженность мышц затылка и др. Сознание нарушено, вплоть до бреда. Возможно хроническое прогрессирующее течение заболевания. Период выздоровления может длиться до 2 лет. Развившиеся параличи мышц восстанавливаются частично. Летальность 5 - 10 %. Течение центрально-европейского энцефалита обычно более легкое. Летальность не превышает 0,5 %.

Профилактические мероприятия: борьба с клещами в природных очагах, особенно на вновь осваиваемых территориях (рациональное ведение лесного хозяйства, ограничение свободного выпаса скота в лесу, ограниченное использование акарицидов). Личная профилактика сводится к защите от нападения клещей путем использования защитной одежды, репеллентов.