Туберкулез

Туберкулез - бактериальная инфекционная болезнь человека и животных с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется хроническим волнообразным течением с преимущественным поражением легких, интоксикацией и аллергизацией организма.

Возбудитель - различные виды микобактерий, среди которых основное этиологическое значение имеет Mycobacterium tuberculosis (и, по-видимому, Mycobacterium africanum), выделяемая от человека, на втором месте стоит Mycobacterium bovis (бычий тип), выделяемая от крупного рогатого скота и других домашних животных, и лишь единичные случаи заболевания людей обусловлены Mycobacterium avium (птичий тип).

Туберкулезные микобактерии обладают устойчивостью к физическим и химическим агентам; во влажной мокроте выдерживают нагревание до 57°С в течение 30 мин, при кипячении погибают через 5 мин; в высушенной мокроте при 100°С погибают через 45 мин; в условиях комнатной температуры (в темном месте) остаются жизнеспособными в течение 4 месяцев, при рассеянном свете - до 1,5 месяцев, под действием прямых солнечных лучей погибают через несколько часов; чувствительны к хлорсодержащим дезинфицирующим растворам. Важное эпидемиологическое значение имеет способность микобактерий сохраняться в молоке и масле до 10 месяцев, в мягком сыре - до 19, в твердом - более 8, в замороженном мясе - до года. 

Основной источник возбудителя - человек, больной легочной формой туберкулеза и выделяющий микобактерии из дыхательных путей. Больные животные (крупный рогатый скот, свиньи и др.) и птицы также имеют важное эпидемиологическое значение. 

Наибольшую эпидемиологическую значимость имеет аспирационный механизм с воздушно-капельным (факторы передачи частички мокроты и носоглоточной слизи, выделяющиеся в воздух при кашле, чиханье, разговоре и др.) и воздушно-пылевым (факторы передачи - загрязненная микобактериями взвешенная в воздухе пыль) путями передачи. Заражение от животных и птиц происходит с пищей, когда факторами передачи служат молоко и молбчные продукты, мясо, яйца. Возможна передача возбудителя через различные предметы бытовой обстановки и обихода.

Естественная восприимчивость людей высокая.

Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет. Заболеванию способствуют различные виды иммунодефицита, в частности ВИЧ-инфекция.

Болезнь распространена повсеместно. Условиями, благоприятствующими распространению туберкулеза, являются низкий социально-экономический уровень жизни, скученность в быту и на производстве, низкий уровень санитарной культуры, недостаточность доступной и квалифицированной медицинской помощи. Вместе с тем в 90-х годах наметился рост заболеваемости туберкулезом во многих экономически развитых странах.

Чаще болеют дети первых двух лет жизни, подростки и пожилые люди в возрасте 60 лет и старше. Выраженная сезонность отсутствует, но рецидивы и обострения обычно наблюдаются Ранней весной. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Заболеваемость зоонозным туберкулезом преобладает среди сельских жителей, у которых он нередко носит профессиональный характер (животноводы, птичницы и др.).

Инкубационный период длится 3 - 12 недель.